Διαχείριση του προεγχειρητικού άγχους-Ρόλος του Νοσηλευτή

Διαχείριση του προεγχειρητικού άγχους-Ρόλος του Νοσηλευτή

Σακκάς  Αριστοτέλης, Φοιτητής Νοσηλευτικής ΑΤΕΙ-Θ

Εισαγωγικά, Το άγχος είναι ένα πανανθρώπινο συναίσθημα το οποίο λειτουργεί στο ανθρώπινο σώμα είτε ευεργετικά είτε κατασταλτικά. ^1-2 Ο σκοπός της εργασίας ήταν η περιγραφή των επιδράσεων του προεγχειρητικού άγχους σε ασθενείς και o ρόλος του νοσηλευτή στη διαχείριση και στην αποτελεσματική

αντιμετώπιση του άγχους για τη καλύτερη δυνατή έκβαση του χειρουργείου. Χρησιμοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση τη χρονική περίοδο 2004-2014 στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Google Scholar, Pubmed, και ανάμεσα σε σχετικά αναφερόμενα βιβλία.

Τα αποτελέσματα που προέκυψαν ήταν τα εξής:

Αρχικά, το άγχος προέρχεται από το ρήμα ἄγχω (δηλαδή σφίγγω το λαιμό, πιέζω). Ο Freud (1909), στην κλασική μελέτη της περίπτωσης του μικρού Hans, περιέγραψε βασικές ασυνείδητες διεργασίες (απώθησης-μετάθεσης), οι οποίες λειτουργούν κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης της φοβίας. ⁴ Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μια μοναδική εμπειρία προγραμματισμένης φυσικής αλλαγής (ή μεταβολής), αποτελούμενη από 3 φάσεις: την προεγχειρητική, τη διεγχειρητική και τη μετεγχειρητική. Οι τρείς φάσεις αναφέρονται ως Περιεγχειρητική περίοδος³

Πώς όμως, γίνεται αντιληπτό ότι το άγχος επηρεάζει τα ζωτικά σημεία;

1. Σφύξεις à Αστάθεια
2. Αναπνοές à Δύσπνοια , Άπνοια , Ταχύπνοια
3. Αρτηριακή Πίεση à Σύνδρομο Λευκής Ποδίας
4. Θερμοκρασία à Πτώση στην εισαγωγή του στο χώρο του χειρουργειού

Η προεγχειρητική φάση είναι η περίοδος, στη οποία συγκριτικά με τις άλλες δύο φάσεις (περιεγχειρητική - μετεγχειρητική ) παρουσιάζονται μεγαλύτερα επίπεδα άγχους, όπου επηρεάζουν ψυχοσωματικά την υγεία του ασθενού. (επιρροή Ζ.Σ. σε ασθενή λόγω υψηλού άγχους)

Αυτή αρχίζει με τη λήψη της απόφασης για την εκτέλεση εγχείρησης, και τελειώνει με την μεταφορά του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι.

Στις νοσηλευτικές δραστηριότητες περιλαμβάνεται η εξέταση του ασθενούς, η διαπίστωση δυνητικών ή πραγματικών προβλημάτων υγείας, ο προγραμματισμός ειδικής φροντίδας σύμφωνα με τις ανάγκες του συγκεκριμένου ασθενούς, και η προεγχειριτική εκπαίδευση του ασθενούς και της οικογενειάς του. ³ Σε μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η προεγχειρητική εκπαίδευση του ασθενους σχετικά με το τι θα πρέπει να αναμένει σχετικά με το πλάνο φροντίδας, ελαττώνει την αγωνία του, βοηθά στον έλεγχο του άλγους, και αυξάνει την  ικανοποίηση του ασθενούς σχετικά με τη χειρουργική του εμπειρία⁵

Προεγχειρητική Εκπαίδευση: Απαρτίζεται από τέσσερις διαστάσεις à

1. Ενημέρωση   
2. Ψυχολογική Υποστήριξη       
3. Ρόλοι ασθενών – οικογένειας
4. Εξάσκηση Δεξιοτήτων

Θα επικεντρωθούμε στο τελευταίο κυρίως κομμάτι της εκπαίδευσης, που αφορά την εξάσκηση δεξιοτήτων για την καταπολέμηση του άγχους και την απαλλαγή του ασθενή από αυτό.

•          Με την Κίνηση à Διατήρηση της αιματικής κυκλοφορίας, Διέγερση της αναπνευστικής λειτουργίας, Περιορισμός της στάσης αερίων εντός του εντερικού αυλού, Διευκόλυνση της διαδικασίας βάδισης.

•          Με Ασκήσεις Κάτω Άκρων à Διέγερση της αιματικής κυκλοφορίας και πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής

•          Με Βαθιές Αναπνοές και πρόκληση Βήχα à Διευκόλυνση του αερισμού των πνευμόνων και πρόληψη της ατελεκτασίας και της πνευμονίας.

•          Άλλες χαλαρωτικές μεθόδους

Συμπερασματικά, Η συμβολή του νοσηλευτή ως εκπαιδευτής και φροντιστής τόσο της σωματικής όσο και της ψυχικής υγείας του προεγχειρητικού ασθενή  καθίσταται μεγίστης σημασίας για το λόγο της αποβολής του άγχους και της προαγωγής της υγείας από την μετεγχειρητική περίοδο και μετά…

Βιβλιογραφία

1. Αλεβίζος Β. Άγχος. Ιατρικές και κοινωνικές διαστάσεις. Εκδ., Βήττα, Αθήνα, 2008.
2. Αγχώδεις διαταραχές και πανικός, Εμμανουήλ Ν. Κάττουλας MD, PhD
3. Η νοσηλευτική στην κλινική πράξη, Berman, Synder, Jackson 6^η εκδοση
4. Eπιστημονικό Bήμα, τ. 12, - Ιανουάριος 2010, Το άγχος και οι διαταραχές του στα παιδιά,Νίκος Δερεδάκης
5. Vaughn,Wichowski & Bosworth, 2007